História

A condição sine qua non da fascite plantar é uma história de intensa dor no calcanhar com as primeiras etapas da manhã ou após outros longos períodos sem peso. 7 ] A dor é experimentada principalmente na superfície plantar do pé no aspecto anterior do calcâneo, mas pode irradiar proximalmente em casos mais graves. Uma coxa pode estar presente, e os pacientes podem preferir andar nos dedos dos pés. Parestesias associadas, dor noturna ou sintomas sistêmicos devem suscitar suspeitas de outras causas de dor no calcanhar (por exemplo, causas neoplásicas, infecciosas e neurológicas).

Inicialmente, a dor diminui com ambulação ou aquecimento atlético, mas aumenta ao longo do dia à medida que a atividade aumenta. Em casos mais graves, os pacientes se queixam de dor no calcanhar após períodos de sessão prolongada. Uma dor maçante pode ser sentida no calcanhar no final do dia, especialmente depois de andar ou ficar de pé. Além da dor, os pacientes podem se queixar de rigidez no pé e inchaço localizado no calcanhar.

Um elemento importante da história é o período anterior ao início da fascite plantar. Os pacientes podem informar que, antes do início da dor, aumentaram a quantidade ou a intensidade da atividade, incluindo, mas não limitado a, correr ou andar. Eles também podem ter começado a se exercitar em um tipo diferente de superfície ou podem ter mudado recentemente de calçado (por exemplo, iniciou um programa de execução de estilo descalço). Eles podem ter sofrido trauma prévio no pé (por exemplo, quedas, acidentes com veículos motorizados, lesões relacionadas ao trabalho).

Todos os fatores de precipitação devem ser identificados, se possível. Pergunte ao paciente o que torna a dor pior e o que a torna melhor.

  • A maioria dos pacientes relata que a dor geralmente é mais grave durante os primeiros passos após a inatividade prolongada, como dormir ou sentar-se
  • Os pacientes podem relatar que os sintomas geralmente são aliviados através da descarga do pé afetado (via sentado, elevação ou outros meios)
  • A dor pode piorar caminhando com os pés descalços em superfícies duras ou subindo as escadas
  • Nos atletas, a dor pode ser particularmente agravada pelo sprint
  • Pacientes que geralmente estão de pé o dia todo informam que os sintomas podem realmente piorar até o final do dia

Se essa condição ocorreu no decorrer do emprego do paciente, então ela pode ser considerada uma questão de compensação do trabalhador. O médico deve obter uma história completa do início da dor, qualquer avaliação diagnóstica prévia e / ou tratamentos e capacidades funcionais atuais.