Abstrato

Manipulação da coluna cervical (MCS) é utilizado no tratamento de pessoas com dor no pescoço e dor de cabeça de tensão muscular. Os efeitos do presente artigo são para rever casos previamente relatados em que os danos foram atribuídos a MCS, para identificar casos de lesão envolvendo o tratamento por fisioterapeutas, e descrever os riscos e benefícios do MCS. Cento e setenta e sete casos publicados de lesão relatada em 116 artigos foram revisados. Os casos foram publicados entre 1925 e 1997. As lesões mais frequentemente relatados envolvidos dissecção arterial ou espasmo e lesões do tronco cerebral. A morte ocorreu em 32 (18%) dos casos. fisioterapeutas foram envolvidos em menos do que 2% dos casos, e não houve mortes foram atribuídas a MCS fornecidas pelos fisioterapeutas. Embora o risco de lesões associada com o MCS parece ser pequeno, este tipo de terapia tem o potencial para expor os pacientes a danos da artéria vertebral que pode ser evitado com o uso de mobilização (nonthrust movimentos passivos). A literatura não demonstra que os benefícios da MCS superam os riscos. Várias recomendações para futuros estudos e para a prática de MCS são discutidos.


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Manipulação da coluna vertebral (MTS) é uma forma de terapia manual que é utilizada num esforço para reduzir a dor e melhorar o alcance de motion.1 O uso da manipulação da coluna para o tratamento de pacientes com dor envolve um impulso de alta velocidade que é exercida quer através de uma longa ou curta alavanca de arm.2-6 as técnicas de “longo de alavanca” mover muitas articulações vertebrais simultaneamente (por exemplo, manipulação de rotação da coluna tóraco-lombar), 7-9 ao passo que as técnicas “de curto alavanca” envolvem um baixo empuxo -amplitude que é dirigido a um nível específico da coluna vertebral. Manipulação da coluna difere da mobilização da coluna vertebral, porque, em princípio, durante a manipulação da coluna, a taxa de deslocamento da articulação vertebral não permite que o paciente para evitar Mobilização movement.10 conjunto da coluna cervical envolve a baixa velocidade (nonthrust) passiva movimento que pode ser interrompido pelo patient.10 a velocidade da técnica (não necessariamente a quantidade de força), por conseguinte, diferencia manipulação de mobilização.

Manipulação da coluna vertebral tem sido usado no tratamento de pacientes com distúrbios da cabeça e pescoço, incluindo a dor e rigidez do pescoço, dor de cabeça de tensão muscular, e migraine.11 Devido à proximidade da artéria vertebral para as articulações cervicais laterais, cuidado deve ser utilizada durante a manipulação da coluna cervical (MCS). Pensa-se que o AVC pode ser induzida como um resultado de MCS por compressão mecânica ou estiramento excessivo das paredes arteriais, 12 mas a patogênese da isquemia é unknown.13 Leboeuf-Yde et al14 manter algumas lesões vasculares que ocorrem após MCS pode ter acontecido , em qualquer caso, como consequência natural de alguma condição médica subjacente. Ladermann levantou questões sobre a ligação entre MCS e os acidentes vasculares cerebrais e afirmou que em alguns casos “não é apenas uma coincidência temporal entre a manipulação e ao desenvolvimento da síndrome do tronco cerebral.” 15 (p63)

Frisoni e Anzola13 propôs uma teoria que representaram o atraso nos sintomas que às vezes é relatado após MCS. Eles sugeriram que a isquemia vertebrobasilar após a manipulação do pescoço pode começar com danos subclínica da íntima ou túnica média. sintomas progressivos ou atrasados são possíveis quando um trombo ou lentamente progressivas formas de dissecação e propaga ao basilar, carótida interna, ou arteries.13,16 cerebral posterior Com base em uma avaliação de lesões relacionadas com a MCS, Frisoni e Anzola13 também sugeriu que a dissecção arterial aguda pode resultar inesperadamente manipulações cervicais bem sucedidas, mesmo após repetidas. Sua teoria é apoiada pela observação de que indivíduos jovens sem patologia sistémica ou vascular conhecido que recebem MCS às vezes têm infartos cerebrais subsequentes no distribution.17,18 artéria vertebrobasilar

Os efeitos do meu estudo foram rever casos anteriormente relatados de lesão atribuída a MCS, para identificar casos de lesão envolvendo o tratamento por fisioterapeutas, e descrever os riscos e benefícios do MCS. Antes de analisar os relatórios de caso, vou discutir a eficácia dos exames de triagem para pacientes com deficiência do colo do útero e descrever o uso atual de MCS por fisioterapeutas. Após a análise de lesões atribuídas ao MCS, vou propor uma série de recomendações para a prática e investigação relacionada com MCS.


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