Por Brian F. Degenhardt, DO
Reproduzido com permissão de: O Advisor , Vol. 21, nº 1 (Dez 2000)
Como um médico osteopata, que integra Medicina Osteopática manipulativo em sua prática em uma base diária, muitas vezes eu gastar muito tempo explicando o papel dessa modalidade de tratamento nos cuidados de saúde.
Em seu artigo sobre medicina osteopática nesta edição de O Advisor, Michael Kuchera, DO, FAAO, discutiu a filosofia da medicina osteopathic, bem como a forma como vários de seus princípios básicos fazer esta prática da medicina uma forma distinta de cuidados de saúde nos Estados Membros. Aplicando esta filosofia no século 21 é um desafio, e requer um compromisso consciente por parte do médico para proporcionar qualidade, cuidados pessoais para os pacientes. Neste artigo, vou primeiro comentário sobre a importância da palpação ou toque de diagnóstico e manipulação ou toque terapêutico, na assistência ao paciente com base em minhas experiências clínicas em ambos os ambientes de escritório e hospitalares. Em segundo lugar, vou falar da minha experiência como professor, comentando sobre as motivações que são importantes para um estudante pré-médico a considerar ao escolher uma carreira na medicina, e particularmente na medicina osteopatia.
medicina manipulativa Osteopathic é a ferramenta do OD utiliza para aplicar os princípios osteopatia descritas no artigo do Dr. Kuchera. Com um conhecimento avançado das inter-relações entre estrutura e função do corpo, e uma compreensão de como o corpo pode ser influenciada por ou pode influenciar a natureza emocional ou espiritual de um ser humano, a DO usa palpação e manipulação para fornecer o cuidado paciente específico que promove a saúde e doença guloseimas.
Quando um paciente visita um DO de cuidados de saúde, essa pessoa está entrando em uma parceria com o médico que pode examinar qualquer aspecto de seu / sua vida. Porque médicos osteopathic usar uma abordagem centrada no paciente aos cuidados de saúde, eles consistentemente tomar mais aspectos da vida da pessoa em conta quando se delineando um programa de tratamento ou metas de saúde.
Como um exemplo de como os médicos osteopathic aproximar a assistência ao paciente e incorporar a manipulação osteopathic, deixe-me dizer-lhe sobre uma jovem mulher que eu tratada no início deste ano. Este adolescente tinha sofrido dores de estômago graves por vários meses. Depois de ser examinado por um médico e dado uma tentativa de diagnóstico da síndrome do intestino irritável, a jovem foi colocado em uso de medicação. Quando a medicação não parecem trazer algum alívio dos sintomas, ela foi levada para mim para exame e tratamento. Comecei tomando uma história e exame físico, assim como qualquer médico faria. Onde a minha formação como um DO fez a diferença para este jovem foi o primeiro na história. Ajudei-a a olhar para seu estilo de vida aberta e criticamente para que ela pudesse apreciar os aspectos saudáveis e menos do que saudável para sua rotina diária. Então eu realizado um exame estrutural utilizando palpação, através do qual eu determinei que várias áreas do corpo dela não estavam a funcionar optimamente, e estavam sendo agravada por várias situações de estresse em sua vida. Neste caso, o estresse estava promovendo músculos para ser muito apertado e articulações para não mover-se bem na área que regula ou afeta a digestão (inferior caixa torácica, abdominal e lombar). Estes também foram as áreas que ela estava experimentando a dor no exame, mesmo que ela apresentou queixa primeiramente com dor abdominal. Usando a manipulação, eu era capaz de começar a reduzir alguns dos rigidez muscular e restrição articular. Uma vez que os problemas estruturais resolvido, função gastrointestinal normal retornou. Tem sido vários meses desde que eu inicialmente tratados desta moça. Ela começou a sentir um alívio quase imediato de seus sintomas com seu primeiro tratamento, e foi marcadamente melhorou após duas sessões que utilizam a medicina manipulativo osteopático. Atualmente, ela vê um médico osteopata perto de sua casa a cada quatro a seis semanas como uma medida preventiva, e tem sido essencialmente sintoma livre sem medicação durante seis meses.
Como você pode ver a partir deste caso, a medicina manipulativo osteopático ofereceu uma abordagem para este paciente, que era específico para ela. Outro paciente com sintomas semelhantes podem ter uma causa diferente ou diferentes formas em que o estresse se manifesta no corpo, exigindo, portanto, uma específica para cada paciente abordagem diferente, o tratamento para resolver o problema. Este paciente em particular respondeu muito bem à terapia manipulativa. Tal resposta é comum na nossa experiência clínica utilizando manipulação para tratar uma ampla variedade de condições.
Muitas vezes, quando as pessoas ouvem sobre a manipulação osteopathic, eles compará-lo com os ajustes de Quiropraxia ou massagem terapêutica. Na realidade, a manipulação osteopatia é diferente de ambos estes tipos de terapia manual para um número de razões. Uma diferença principal entre a manipulação osteopatia e outras formas de terapia é que apenas o médico osteopata tem o treinamento para aplicar a filosofia subjacente dos cuidados de saúde osteopático com formação médica abrangente em todos os sistemas do corpo, armando o cenário para como a medicina manipulativa pode ser utilizado com cada paciente.
Este caso ilustra como médicos osteopathic considerar toda a pessoa ao fazer um diagnóstico e desenvolver um plano de tratamento, em vez de se concentrar unicamente no processo de sintoma ou doença. médicos Osteopáticos sabe que a função de estrutura influências, de modo que olhar para as zonas do corpo em que a estrutura pode ser modificada e feitas mais normal através da manipulação, a fim de melhorar a função de uma região do corpo em particular, que, em seguida, influencia de todo o corpo. médicos osteopathic acreditam que o corpo tem mecanismos inatos de auto-cura que são chave para restaurar o bem-estar e manter a saúde, e que o trabalho do médico é para fornecer a terapia de suporte adequada ou medida preventiva para ajudar a pessoa volta para a saúde ou para manter a saúde . médicos osteopathic são treinados que o cuidado racional paciente é baseada na integração destes princípios.
manipulação Osteopática pode ser aplicado a todas as áreas do corpo para ajudar a promover este processo de auto-cura. Muitas vezes as pessoas assumem que é útil apenas para queixas músculo-esqueléticas, tais como dor lombar. Como você viu no caso do paciente apresentada acima, manipulação Osteopática pode ser utilizado para tratar uma ampla gama de condições.
Ao empregar manipulação osteopathic, DOs usar uma variedade de técnicas que podem ser colocados em algumas categorias mais amplas. Algumas dessas categorias incluem alta velocidade, técnicas de baixa amplitude de impulso, que as pessoas geralmente associam com estalos; energia muscular, onde o médico utiliza técnicas que requer que o paciente contrair suas / seus músculos de uma forma muito específica para aliviar a tensão muscular e restrição articular; counterstrain estirpe de onde o médico move o paciente em uma posição onde pontos dolorosos localizados são aliviados; e libertação miofascial, onde as forças suaves são aplicados aos pelas mãos do médico para uma região do corpo a diminuir neurologicamente mediada por aperto a qualquer estrutura do corpo.
O uso de palpação como uma ferramenta de diagnóstico não é limitado na sua utilidade no tratamento do paciente. O uso de manipulação, como qualquer outro componente de opções de tratamento de um fazer, ou seja medicamentos, fundição, cirurgia, parto, é melhor utilizada após o diagnóstico adequado foi realizado e um nível de segurança apropriado para o paciente foi determinada. Uma vez que há uma variedade de técnicas, algumas sendo muito suave na natureza, a manipulação é geralmente indicada em algum nível de cada paciente. Muitas vezes me perguntam consultar no hospital para avaliar e tratar os recém-nascidos que tiveram um parto difícil, para tratar pós-trauma e pacientes pós-cirúrgicos, e até mesmo para tratar os pacientes como eles perto da morte. toque terapêutico tem a capacidade de acalmar e confortar os doentes, afectando-os em níveis físicos, emocionais e espirituais.
Durante os últimos 10 anos, tive a oportunidade de participar na formação de Osteopática médicos estudantes, estagiários e residentes. A partir desta experiência, é evidente que para se tornar um médico osteopata bem sucedida, os alunos pré-médicos precisam considerar a sua motivação para se tornar um médico, bem como o tipo de médico que deseja se tornar. O médico osteopata é desafiada a se tornar parte da vida de um paciente em um nível mais profundo do que outras formas de cuidado. Para aplicar os princípios Osteopática na assistência ao paciente, o médico deve estar disposto a compreender um paciente, e não apenas um sintoma; para gastar tempo interagindo com os pacientes para ter uma compreensão deles em um nível pessoal, sua família, suas esperanças e seus temores. Palpação fornece uma ferramenta para melhor compreender um paciente através de localizar áreas que são mal funcionamento e / ou de dor. Algumas pessoas são muito confortáveis com tocar em outras pessoas. Algumas pessoas inerentemente, ou por meio de ocupações, como tocar instrumentos, culinária e carpintaria, têm uma capacidade natural para desenvolver habilidades de diagnóstico e terapêuticos manuais. Algumas pessoas se sentir muito desconfortável ficar fisicamente perto de outras pessoas. Quando um médico palpa um doente, o acto envolve, naturalmente, que o médico está simultaneamente a ser tocado, bem. Um medo de tocar ou ser tocado torna muito difícil para um médico para funcionar de forma osteopatia.
Ajudar um aluno a reconhecer as suas motivações, desejos, pontos fortes e fracos é muito importante em ajudá-los em fazer boas escolhas de carreira. Apreciando as características únicas da profissão osteopático deve ajudar a orientar os estudantes premed para aplicar a um sistema de medicina que melhor suporta as suas motivações e habilidades.