Efeitos de dois protocolos de exercício sobre o equilíbrio postural de mulheres idosas: um ensaio clínico randomizado

Resumo

Fundo

O processo de envelhecimento reduz tanto as capacidades sensoriais e as capacidades dos sistemas de motores responsáveis ​​pelo controle postural, resultando em um alto número de quedas entre os idosos.Algumas intervenções terapêuticas podem interromper diretamente esse processo, incluindo o exercício físico. Este estudo compara e analisa os efeitos de dois protocolos de exercício sobre o equilíbrio de mulheres idosas.

Métodos

As mulheres idosas que participaram de um projeto da igreja local (n = 63) foram divididos aleatoriamente em três grupos: o grupo de facilitação neuromuscular proprioceptiva (PNFG), grupo Pilates (PG), e grupo controle (GC). Das 63 mulheres, 58 concluíram o programa. Um programa de treino que envolve sessões de 50 min foi realizada nas PNFG PG e três vezes por semana durante 4 semanas. As idosas do GC receberam nenhuma intervenção e continuou com suas atividades diárias. Parâmetros estabilométricos, a pontuação Escala de Equilíbrio de Berg, teste de alcance funcional e marcaram-se e ir para teste (TUG) foram avaliados antes e um mês após a participação.

Resultados

Na comparação entre os grupos, as mulheres do PNFG mostraram uma redução significativa na maioria dos parâmetros estabilométricos avaliados e melhor Berg Balance Scale pontuação, resultado do teste de alcance funcional, e resultado do teste TUG do que as mulheres no GC (p <0,05). Mulheres no PG mostrou um desempenho significativamente melhor no teste teste alcance e TUG funcional do que as mulheres no GC (p<0,05).

Conclusões

Mulheres no PNFG mostrou significativamente melhor equilíbrio estático e dinâmico do que as mulheres no GC. Mulheres no PG também mostrou melhor equilíbrio dinâmico do que as mulheres no GC. No entanto, não foram observadas diferenças significativas em nenhuma das variáveis ​​avaliadas equilíbrio entre a PNFG e PG.

Palavras-chave: técnicas de movimento, terapia por exercício, atividade física de idosos, Reabilitação

Fundo

A manutenção do equilíbrio do corpo é atribuída ao sistema de controlo postural, que envolve o motor, funções sensoriais e do sistema nervoso [ 1 ]. Com a idade, o grau de oscilação do corpo aumenta, mesmo em formas posturais simples, como uma postura ereta, fazendo com que indivíduos idosos a balançar mais do que adultos jovens [ 2 ].

Mudanças associadas com o processo de envelhecimento, especialmente aqueles associados com o equilíbrio, começam em torno da idade de 45 anos e afetam o sistema sensorial (visual, vestibular e somatossensorial) e os atributos físicos (flexibilidade, força, equilíbrio e coordenação) [ 3 ]. Essas mudanças também afetam o tempo de reação, fazendo com que os idosos para desenvolver muitas questões relacionadas com o equilíbrio.Uma melhoria no controle de equilíbrio com o exercício regular é uma boa estratégia com a qual para reduzir com sucesso a incidência de quedas nesta população [ 4 , 5 ].

Diversos estudos têm verificado o efeito do exercício proprioceptivo no aumento do equilíbrio postural aumentando ou diminuindo a oscilação corporal [ 4 , 6 ]. Entre os vários protocolos de exercícios demonstrados para reduzir o risco de quedas nesta população, facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) é particularmente atraente porque programas de exercícios com o objetivo de melhorar o equilíbrio em idosos deve envolver actividades de coordenação e propriocepção, além de reforço [ 4 , 7 ]. Alguns estudos têm indicado que os exercícios de FNP é capaz de melhorar a força muscular e equilíbrio em idosos [ 7 , 8 ].Essa abordagem de exercícios terapêuticos utiliza padrões específicos de movimento diagonal, reproduzindo movimentos funcionais, tais como a marcha, para melhorar a força muscular e flexibilidade. Ele também usa sinais sensoriais, tais como táteis, visuais e estímulos auditivos para melhorar o controle ea função neuromuscular [ 9 , 10 ].

Além de exercícios de FNP, o método Pilates, desenvolvido por Joseph Pilates, combina força e flexibilidade da formação e tornou-se cada vez mais popular, especialmente em programas de reabilitação [ 11 ]. Um dos principais objetivos em Pilates é fortalecer os músculos do núcleo, também conhecida como a “casa de força”. Isso desencadeia a estabilização das costas e músculos pélvicos, mantém o alinhamento da coluna vertebral adequada contra a gravidade, e fornece suporte para os movimentos dos membros [ 11 ]. Vários estudos têm mostrado que, quando aplicada aos idosos, Pilates melhora a resistência, a mobilidade, a coordenação, e equilíbrio [ 12 – 14 ]. Alternativamente, alguns resultados contraditórios têm sido demonstrados. Por exemplo, Bird et al. [ 15 ] não demonstrou diferenças significativas no equilíbrio entre um grupo Pilates e grupo controle.

Considerando as informações acima mencionado, podemos concluir que ambos os exercícios de FNP e Pilates pode melhorar a interação complexa entre os sistemas responsáveis ​​pelo equilíbrio postural em diferentes maneiras. Exercícios de FNP são realizadas com a ajuda direta de um fisioterapeuta que oferece vários estímulos para compensar deficiências sensoriais em idosos. No método Pilates, no entanto, o indivíduo deve controlar continently seus movimentos [ 11 ] com ajuda indireta do fisioterapeuta, que só fornece orientação sobre como executar o movimento.

Assim, Pilates e PNF são opções interessantes para os idosos. Embora realizado de maneira diferente, os dois métodos de estimular o sistema proprioceptivo, são facilmente reproduzidos e realizado, e são de baixo custo.Poucos estudos randomizados controlados têm investigado a influência destes tipos de exercícios sobre o equilíbrio da população idosa, e não há estudos até à data têm comparado a eficácia de Pilates e PNF na melhora do equilíbrio estático e dinâmico em mulheres com idade.

Por conseguinte, o objetivo deste estudo foi realizar um estudo randomizado controlado para investigar e comparethe efeito de ambos os métodos de exercício sobre as variáveis ​​equilíbrio postural estático e dinâmico em mulheres idosas, identificando, assim, alternativas para evitar quedas e promover a independência funcional.

Métodos

Os participantes do estudo

Este estudo envolveu uma amostra de conveniência de mulheres idosas, pertencentes a um projeto da igreja chamado “Pão dos Pobres”. A igreja foi localizado próximo ao departamento de fisioterapia de um hospital público de Teresina, onde foram realizadas as avaliações e as sessões de exercício. As mulheres que eram sedentários avaliada pelo International Physical Activity Questionnaire e com idade entre 60 e 80 anos foram incluídos na amostra.

Os critérios de exclusão foram qualquer ortopédico, cardiovascular, vestibular, psicológico, neurológico, ou outro tipo de deficiência que não iria permitir a execução de todas as tarefas de estudo. Um geriatra que se voluntariaram para o projeto examinou todas as mulheres antes da avaliação e intervenção.

O estudo foi aprovado pelo comitê local de ética (Instituto Educacional Santo Agostinho, número de aprovação 644,367), e todas as mulheres forneceram consentimento informado para participar. O estudo está registrado no clinicaltrials.gov (número NCT02278731).

Design de estudo

No total, 150 mulheres envolvidas no projeto da igreja foram convidados a participar no julgamento. No entanto, apenas 90 estavam interessados ​​e, portanto, avaliou. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 63 mulheres que poderia realizar todas as tarefas propostas foram inscritos.

Cada participante foi atribuído aleatoriamente por um pesquisador independente, quer ao grupo Pilates (PG), que envolveu um mês de treinamento no método Pilates três vezes por semana; o grupo FNP (PNFG), que envolveu um mês de treinamento no método FNP três vezes por semana; ou o grupo controle (GC), que envolveu nenhuma intervenção (os participantes continuaram suas atividades diárias para 1 mês). Três pacientes do GC foram incapazes de completar todas as tarefas de avaliação e um do PG e um do PNFG teve mais de duas ausências das sessões e foram, portanto, excluídos da análise do estudo. A distribuição da amostra final incluiu 20 mulheres idosas na PNFG, 20 no PG, e 18 no GC. A Fig. 1 mostra a distribuição de protocolo.

Fig. 1

Figo. 1
Diagrama de estudo e fluxo de participantes

Os cálculos para estabelecer o tamanho da amostra foram realizadas utilizando o software G * Power 3.1.9.2 com one-way ANOVA em três grupos. O nível de significância foi estabelecido em α = 0,05 e poder de 80%. Eta parcial ao quadrado (η p 2 = 0,153) foi utilizado para medir o tamanho do efeito, estimada em 0,425, de acordo com os números definidos para o Timed Up and Go Test em um estudo anterior [ 16 ]. A análise do poder mostrou um mínimo de 57 indivíduos (tamanho total da amostra) eram necessárias para verificar um efeito intervenção significativa e 58 mulheres completaram o ensaio.

As sessões de entrega durou uma média de 50 min. Os protocolos de Pilates e FNP foram entregues com níveis progressivos de dificuldade para minimizar o risco de dor ou cai. O julgamento foi realizado de maio a junho de 2014. As avaliações foram realizadas 24 horas antes do início da intervenção e 24 h após o seu término. Os protocolos foram entregues, ao mesmo tempo previamente determinado, a uma temperatura ambiente de 25 ° C.

Medidas de resultado

A coleta de dados e entrada de dados foi realizada por assistentes de pesquisa que foram cegados para as condições de tratamento. Os exercícios foram realizados por dois profissionais de fisioterapia. O provedor PNFG foi certificado em PNF, eo provedor de PG foi certificado em Pilates.

Estabilometria

Os dados foram coletados por meio de um baropodometer eletrônico (S-PLATE) que compreende uma plataforma de força com 1.600 sensores, superfície activa de 400 × 400 mm medindo 610 × 580 × 4 mm e 6,8 kg na Clínica Universitária de exercício em Teresina-PI. As mulheres foram orientadas na posição de pé sobre a plataforma; eles estavam descalços e ficou com o apoio bípede e pés na largura do quadril. Além disso, eles foram instruídos a manter os olhos abertos, enquanto olhando para um ponto específico marcado na parede ao nível dos olhos, os braços relaxados em seus lados, durante 30 s. Mulheres que usam lentes corretivas usavam durante o teste. A plataforma foi demarcada na primeira tentativa, utilizando uma fita adesiva, em que as mulheres posicionado os calcanhares para assegurar a mesma base durante os ensaios, como sugerido por Teixeira et al. [ 17 ]. O centro-de-pressão (COP) oscilar variáveis ​​cinéticos analisados ​​com referência ao equilíbrio foram a oscilação deslocamento total (TDO), a amplitude do deslocamento do centro de pressão no plano ântero-posterior (ACPap), a amplitude de deslocamento do centro de pressão no plano médio-lateral (ACPml), área de deslocamento (AREA), ântero-posterior velocidade média (AAS), velocidade média (MAS), e velocidade média total (TAS) mid-lateral.

TUG

Foi realizado o teste TUG para avaliar a mobilidade funcional em relação a velocidade, agilidade e equilíbrio dinâmico das idosas segundo Podsiadlo e Richardson [ 18 ]. Este teste avalia o nível de mobilidade do indivíduo através da medição do tempo em segundos necessários para se levantar de uma cadeira (altura do assento de 45 cm), sem a ajuda dos braços, andar uma distância de 3 m, vire-se e voltar ao a cadeira. No início do ensaio, as partes traseiras dos participantes deve tocar na cadeira, e no final do ensaio, os participantes retornam para esta posição. O tempo foi medido a partir do comando “ir” para voltar à posição inicial. O teste foi realizado uma vez para familiarização, antes de o julgamento cronometrado. As mulheres foram instruídos para realizar o teste tão rápido quanto possível enquanto se mantém uma velocidade confortável para evitar acidentes.

Teste de alcance funcional

O teste de alcance funcional foi realizada para analisar o equilíbrio dinâmico. As mulheres foram descalço e instruídos a se posicionar orthostatically com o seu corpo lateral, perpendicular à parede, mas não tocar a parede, pés paralelos numa posição confortável, com os ombros flexionados a 90 ° (perto da parede), cotovelos estendidos e as mãos fechadas. Uma fita de medição foi fixado horizontalmente na parede, paralela ao chão, e posicionada na altura de acromion do participante. A medição inicial foi feita na posição em que o terceiro metacarpo met a fita métrica. As mulheres foram instruídos para inclinar para a frente tanto quanto possível, sem perder equilíbrio ou tendo um passo, e foi medida a distância de deslocamento da fita a partir da medição inicial na terceira metacarpo para a medida final de [ 19 ].

Teste de Equilíbrio de Berg

O Balance Test Berg utiliza uma escala de 14 tarefas comuns que envolvem o equilíbrio estático e dinâmico, como alcançar, girar, está em um pé, e levantar-se. Cada tarefa é dada quatro pontos numa escala ordinal, variando de 0 (não foi possível realizar a tarefa) a 4 (realiza a tarefa de forma independente). As pontuações das 14 tarefas são somadas para se obter uma pontuação total variando de 0 a 56 pontos. Escores mais elevados indicam um melhor desempenho, enquanto dezenas de ≤45 são preditivos de quedas [ 20 ].

Intervenção PNF

Os padrões de diagonais de FNP do movimento foram selecionados considerando todos os procedimentos de facilitação de base, incluindo resistência, pressão manual, tração, estiramento e de aproximação reflexos, e estimulação visual e verbal. Os padrões foram consistentes com os três princípios específicos do PNF: rítmica iniciação, sustentação e relaxamento, e a reversão de antagonistas. Inicialmente, o PNF realizar-relaxar alongamento técnica foi realizada nos membros superiores e inferiores. Os exercícios foram então começou nos membros superiores em um padrão agonista simetria bilateral: flexão-abdução-rotação externa e extensão-adução-rotação interna; flexão-adução-rotação externa e extensão de abdução-rotação interna. O procedimento foi realizado logo em seguida nos membros inferiores em um padrão antagonista simetria bilateral: flexão-adução-rotação externa e extensão de abdução-rotação interna (marcha diagonal); flexão-abdução-rotação interna e extensão-adução-rotação interna, ambas as diagonais que envolvem flexão variante e extensão do joelho [ 9 ]. Com a mulher em posição de decúbito lateral, escapular e cintura pélvica exercícios foram realizados de forma simétrica e recíproca combinados na ântero-posterior elevação-depressão diagonal [ 9 ]. O pesquisador ofereceu resistência aumentando gradualmente ao longo da amplitude de movimento, e as mulheres, assim, ganhou força. Sessões de entrega foram individualizadas.Durante a primeira semana, uma série de 10 repetições para cada diagonal foi realizada; na segunda semana, realizaram-se dois conjuntos de 10 repetições; e no terceiro e quarto semanas, foram realizados três conjuntos de 10 repetições.

Intervenção Pilates

O protocolo de Pilates envolveu a realização de exercícios de Pilates no solo. Trechos foram realizados em parte superior do corpo e membros inferiores antes dos exercícios. Exercícios que envolveram a amplitude de movimento e força dos membros superiores, tronco e membros inferiores foram posteriormente executados.Todos os exercícios foram associadas com a respiração e a contracção dos músculos abdominais transversais e foram realizados em posições diferentes. O número de repetições e nível de resistência aumentaram ao longo do estudo usando uma bola suíça, theraband e círculo mágico. As sessões de exercício foram entregues em grupos com até três participantes (Tabela 1 ).

Table 1

Tabela 1
Intervenção Pilates

Análise de dados

Uma análise por protocolo foi utilizado para determinar o mais eficiente dos dois protocolos de exercício (Pilates e PNF), com duração de quatro semanas cada um, numa população de mulheres idosas predeterminado. Assim, as mulheres com mais do que duas faltas de as sessões foram excluídos da análise.Os dados foram processados ​​e analisados ​​com o PASW Statistics for Windows, versão 18.0. (SPSS Inc., Chicago, IL). As médias e desvios-padrão são apresentados. Em primeiro lugar, utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para avaliar a normalidade das variáveis ​​e determinar quais os testes seria utilizado. Para as variáveis ​​que seguem uma distribuição normal, foi utilizado o teste t pareado para comparar duas médias (comparações intra-grupo), e medidas repetidas ANOVA foi utilizado para comparar três meios (comparações entre grupos). O teste de Wilcoxon foi usado em algumas variáveis ​​estabilométricos que não seguiram a distribuição normal. As diferenças nos resultados dos testes funcionais e variáveis ​​estabilométricos foram calculados para cada mulher subtraindo-se os dados pré-treinamento a partir dos dados pós-formação na PG, PNFG, e CG. -Medidas repetidas ANOVA seguido por teste post-hoc de Tukey foi usada para determinar as diferenças nos meios de cada variável entre os grupos. Um valor-p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados

Sessenta e três mulheres idosas foram elegíveis para inclusão e 58 participantes completaram o programa: 20 no PNFG (idade = 68,5 ± 5,4 anos), 20 no PG (idade = 67,3 ± 4,9 anos) e 18 no GC (idade = 71,5 ± 6,2 anos). Não foram encontradas diferenças de idade, peso, altura e índice de massa corporal entre os três grupos (Tabela 2 ).

Table 2

Tabela 2
Homogeneidade de mulheres entre os grupos (n = 58)

Um total de 12 sessões foram agendadas para cada participante dos grupos de Pilates e FNP. E todas as mulheres incluídas na análise assistiu a todas as sessões.

Dados estabilométrica

As comparações entre os grupos mostrou que o grupo FNP apresentaram maiores reduções em quatro dos sete medidas estabilizadoras do que o grupo controle (Tabela 3 ). Não foram encontradas diferenças significativas entre o Pilates e grupos de controle em qualquer das medidas estabilizadoras. Nas comparações com o mesmo grupo, não houve diferenças significativas nas variáveis ​​do COP entre os grupos de controlo e de Pilates. No entanto, o grupo de PNF apresentaram maiores reduções em cinco das sete medidas estabilizadoras do que o grupo controle (Tabela 4 ).

Table 3

Tabela 3
Os dados comparativos de capacidade estabilométrica e funcional (entre-grupo de comparação)

Table 4

Tabela 4
Resultados estabilométricos de mulheres idosas antes e após (comparação intra-grupo) Pilates e PNF formação ou actividade habitual

Testes funcionais

Nas comparações entre os grupos, as mulheres no PNFG e PG apresentaram melhor desempenho no teste TUG e teste de alcance funcional em comparação com as mulheres no CG. As pontuações Escala de Equilíbrio de Berg melhorou no PNFG quando comparado com o GC (p = 0,005). Não foram observadas diferenças significativas em quaisquer resultados de testes funcionais entre o PG e PNFG (p> 0,05) (Tabela 3 ).

Em uma comparação intra-grupo, as mulheres, tanto no PNFG e PG apresentaram melhorias significativas no teste funcional alcance, TUG, e escores da Escala de Equilíbrio de Berg. Mulheres no GC não apresentou diferenças significativas nos parâmetros avaliados (Tabela 5 ).

Table 5

Tabela 5
Testes funcionais de mulheres idosas antes e depois (dentro do grupo de comparação) Pilates e PNF formação ou actividade habitual (controle)

Discussão

Este estudo representa a primeira avaliação controlado comparando dois tratamentos de fisioterapia no equilíbrio de mulheres idosas: Pilates e PNF. Os resultados sugerem que, em 12 sessões, ambos os métodos melhorados os parâmetros relacionados com o equilíbrio postural de mulheres idosas; no entanto, não houve diferença entre a PNFG e PG. Houve uma redução maior na COP balanço, verificada através de parâmetros estabilométricos, no PNFG do que no GC. O PNFG também mostraram melhorias significativas em todos os testes funcionais realizados. Embora as mulheres em PG não mostraram uma redução significativa na COPsway, que mostraram uma melhoria significativa no teste de alcance e TUG desempenho funcional.

Vários parâmetros estabilométricas derivados do COP ter sido utilizada para quantificar as alterações no equilíbrio. A seleção desses parâmetros tem sido controversa na literatura; há opiniões conflitantes sobre quais parâmetros são mais sensíveis às flutuações do COP. Entender essas variáveis ​​é essencial para a análise de equilíbrio [ 21 ].

Fujimoto et al. [ 22 ] descobriu que a área de oscilação pode refletir indiretamente a função dos sistemas vestibulares centrais e periféricos devido à redução da entrada visual e somatossensorial. Em outro estudo, os autores examinaram a confiabilidade das medidas COP, ea velocidade média foi o parâmetro mais freqüentemente utilizado e mais confiável com o qual avaliar a oscilação do corpo [ 23 ]. Este parâmetro também foi mais sensível para discriminar os efeitos de tratamentos e os desafios de equilibrar as tarefas tanto para adultos jovens e idosos saudáveis ​​[manipuladoras 24 ]. A amplitude de deslocamento do COP nos planos ântero-posterior e médio-lateral também foi frequentemente utilizada para verificar o desempenho equilíbrio após o treinamento proprioceptivo [ 15 , 25 ]. Ruhe et ai. [ 23 ] observou que, embora a velocidade média tem boa confiabilidade em diferentes estudos, nenhuma medida única da COP parecia ser significativamente mais confiável do que os outros.

Embora nenhuma diferença significativa foi demonstrada entre o PNFG e PG, o uso do protocolo de FNP em mulheres idosas provou ter efeitos positivos; diversas variáveis ​​estabilométricos demonstrou maior estabilidade e equilíbrio estático neste grupo após 12 semanas de exercício. Alguns estudos têm em dicated que os músculos respondem a aplicação do PNF realizar-relaxar técnica de alongamento, sugerindo que além de promover ganhos de flexibilidade e aumento na amplitude de movimento, PNF também aumenta a força muscular de flexores do joelho e músculos extensores [ 26 ]. Além disso, durante a execução dos movimentos de FNP, os músculos são brevemente antes de contracção esticado, estimulação das terminações neuromusculares que produzem uma força maior. Quando os exercícios são realizados usando um padrão diagonal, a qual é paralela à topografia do músculo, mais movimentos fisiológicos e funcionais são reproduzidos, tais como marcha [ 27 ]. Os exercícios de FNP de membros inferiores foram realizadas utilizando o padrão antagonista simetria bilateral, o que não só fortalece os músculos envolvidos na marcha, mas também permite a irradiação de o membro mais poderoso para facilitar os movimentos dos músculos mais fracos [ 9 ].

Entre as reduções observadas nos parâmetros estabilométricas no PNFG, as variáveis ​​do COP no plano médio-lateral e ACPml (MAS) atingiu significância estatística no PNFG, enquanto uma redução significativa não foi observado em nenhum dos parâmetros COP no plano ântero-posterior . Isso pode ter sido uma consequência da utilização de um padrão diagonal, o que permite que os exercícios para ser sempre realizada em combinação com abdução do quadril e adução e inversão do tornozelo e eversão, estimulando a somatossensorial aferentes e grupos musculares laterais e médios dos membros inferiores e conferindo uma maior estabilidade ao plano médio-lateral.

Embora não há estudos na literatura têm utilizado variáveis ​​estabilométricos para avaliar o equilíbrio em mulheres idosas exercícios de FNP, Pereira et al depois. [ 7 ] avaliaram o risco de queda em idosos após exercícios de FNP foram realizadas três vezes por semana durante 10 semanas. Eles verificaram melhorias significativas nos escores Escala de Equilíbrio de Berg e maior força no compartimento extensor do joelho.Cilento et ai. [ 8 ] também realizaram um estudo prospectivo para avaliar comparativamente a eficácia de três protocolos de treinamento em mulheres idosas selecionadas aleatoriamente e divididos em quatro grupos: um grupo de fortalecimento do músculo tradicional e funcional do grupo de treinamento em circuito, exercício grupo FNP, e do grupo controle. As mulheres idosas participaram em sessões de 30 minutos, duas vezes por semana durante 10 semanas. No final das 10 semanas, que foram avaliados usando o teste TUG e alcance funcional. Estatisticamente significativa melhoria foi observada em todos os grupos em comparação com o grupo de controlo. No presente estudo, as mulheres no PNFG apresentaram melhorias significativas nos escores Escala de Equilíbrio de Berg, resultados de testes funcionais, alcance e resultados de testes TUG.

Alguns estudos têm sugerido que um melhor equilíbrio entre músculos agonistas e antagonistas de ativação é obtida após exercícios de FNP, reduzindo coactivation [ 9 , 27 ]. A pesquisa mostra que o aumento da coativação em torno do joelho e tornozelo está associado com maior resistência e menor de torque em pessoas idosas [ 7 , 27 , 28 ]. Coativação, definida como a contração simultânea de músculos agonistas e antagonistas em torno de um conjunto, é responsável por reduções na velocidade de caminhada e aumento no risco de quedas em idosos [ 28 , 29 ]. Portanto, podemos explicar a melhora no equilíbrio estático através das reduções nos parâmetros estabilométricos ea melhoria no equilíbrio dinâmico através das melhorias nas pontuações Escala de Equilíbrio de Berg, o desempenho no teste TUG, e desempenho no teste alcance funcional em idosas após o exercício PNF protocolo no presente estudo.

Outro exercício comum atualmente recomendado e utilizado neste estudo é o método Pilates, que enfatiza os princípios como o fortalecimento da musculatura abdominal e paravertebral em paralelo com uma boa postura, respiração e alinhamento do corpo [ 30 ]. O método Pilates melhora efectivamente a estabilidade postural em idosos porque enfatiza controle de tronco [ 14 ]. Um tronco forte e estável pode contribuir para uma utilização mais eficiente dos membros superiores e inferiores e, assim, um melhor equilíbrio e desempenho funcional em idosos [ 4 ].

Embora as mulheres no PG não mostraram melhorias significativas nos parâmetros da COP, eles apresentaram melhora no desempenho de testes funcionais para o equilíbrio dinâmico. O protocolo de exercício para este método desafia equilíbrio. De acordo com Sherrington et al. [ 5 , 31 ], exercícios realizados de prevenção da queda deve proporcionar um desafio moderado ou alto para equilibrar. Além disso, esta técnica ajuda a fortalecer os músculos abdominais [ 32 ], que são importantes para uma boa postura. Os músculos abdominais fortalecidos reduzir a inclinação pélvica anterior, comum nessa faixa etária, melhorando assim a marcha [ 33 ].

Em um estudo randomizado, Bird et al. [ 15 ] avaliaram as condições estáticas e dinâmicas de idosos residentes em uma amostra da comunidade, através da avaliação do ACPml eo desempenho do teste TUG, comparando o método Pilates com um método de controle. Nenhuma melhoria significativa foi observada em todas as variáveis ​​do COP medido entre os dois grupos. No entanto, dentro do grupo de comparação revelou um aumento no desempenho TUG (p <0,001) no grupo de Pilates. Da mesma forma, no presente estudo, houve uma melhora significativa no equilíbrio dinâmico.

Kaesler et ai. [ 12 ] examinou a eficácia de um programa de Pilates especificamente concebidos para melhorar o equilíbrio. A amostra foi composta por oito adultos idosos (quatro do sexo feminino e quatro do sexo masculino). As sessões foram realizadas duas vezes por semana durante 8 semanas. Assim como no presente estudo, nenhuma melhoria significativa foi encontrada na COP sobre uma superfície firme. No entanto, os pesquisadores constataram melhor desempenho no teste TUG após o tratamento proposto. Newell et ai. [ 13 ] treinamento Pilates executado com nove adultos idosos (oito do sexo feminino e um do sexo masculino), uma vez por semana, durante 8 semanas. Não houve diferença significativa na oscilação pré corpo COP e pós-tratamento (p> 0,05), mas houve um aumento na velocidade de caminhada, ciclo, e comprimento do passo. Mokhtari et ai. [ 14 ] encontraram uma melhoria significativa no teste TUG eo desempenho teste alcance funcional em idosos que participaram de Pilates três vezes por semana durante 12 semanas quando comparados com um grupo controle.

Equilíbrio postural resultados de interações complexas entre os sistemas sensoriais, nervoso e músculo-esqueléticas e requer adaptações constantes da atividade muscular, a posição articular, e outra informação sensorial para manter o centro de massa corporal na base de apoio [ 34 ]. Os exercícios de Pilates são baseados em controle de movimento, o que pode levar a alterações no sistema nervoso através de alterações nas conexões sinápticas e remapeamento cortical [ 35 ].

Os resultados do presente estudo demonstrou melhorias em comparação com o GC, particularmente em equilíbrio dinâmico no PG e equilíbrio estático e dinâmico no PNFG. Isso pode ter ocorrido porque os exercícios de FNP foram realizadas com resistência manual fornecido por um terapeuta, provocando recrutamento máxima do motor através do reflexo de estiramento, o contato manual, a estimulação verbal, força de irradiação, e biofeedback visual-auditivo, os quais melhorar a compensação sensorial na idosos como sugerido por estudos anteriores clínicos [ 9 , 10 ]. Pilates é um método de exercício que requer contração e coordenação dos vários grupos musculares para conseguir uma melhor recrutamento motor, bem como a sincronização dos movimentos do corpo e respirando [ 11 ]. Assim, os idosos podem precisar de uma duração mais longa e uma maior número de sessões de aprender e maximamente beneficiar do protocolo Pilates.

Além disso, como este é um protocolo de análise por reflectindo os benefícios destes dois métodos de exercício numa população pré-determinado, o efeito das intervenções não pode ser aplicada a situações da vida real.

Conclusões

Mulheres no neuromuscular proprioceptiva FacilitationGroup demonstraram melhora na estabilidade postural estático, como mostrado por avaliação de vários parâmetros estabilométricos. Encontramos também um aumento significativo no equilíbrio dinâmico como verificado pelo desempenho do teste funcional nos grupos de Pilates e facilitação neuromuscular proprioceptiva. Depois de apenas quatro semanas destes exercícios, uma melhora do equilíbrio pôde ser observado, embora sem diferenças entre os grupos de Pilates e facilitação neuromuscular proprioceptiva. Portanto, recomendamos que novos estudos incluem amostras maiores de mulheres idosas e um maior número de sessões. Isso ajudará a elucidar as alternativas óptimos que podem ser aplicados para aumentar o equilíbrio, permitindo FNP Pilates e exercícios para ser utilizada não só para a reabilitação, mas também como um método de prevenção.

Agradecimentos

Esta pesquisa foi realizada com o apoio financeiro concedido pela FAPESP-Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo, Processo: 2012 / 09400-9.

Abreviações

PNFGProprioceptiva grupo de facilitação neuromuscular
PGGrupo Pilates
CGGrupo de controle
TDOOscilação total de deslocamento
ACPapA amplitude de deslocamento do centro de pressão no plano ântero-posterior
ACPmlA amplitude de deslocamento do centro de pressão do plano médio-lateral
ÁREAÁrea Deslocamento
AASVelocidade média ântero-posterior
MASVelocidade média Mid-lateral
TASVelocidade média total
TUGCronometrado e ir teste

Notas de Rodapé

Interesses competitivos

Os autores declaram que não têm interesses conflitantes.

Contribuições dos autores

LSAM foi o pesquisador principal e projetou o estudo juntamente com FTC, adquiriu os dados com LSAF, OPN, e Raz, realizada a análise estatística, e elaborou o manuscrito. OPN and RAZ reviewed the manuscript. All authors read and approved the final version of the manuscript.

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