Drenagem Linfática – Artigo Cientifico Completo – Revisão Sistemática de eficácia para a técnica manual de Drenagem linfática em Medicina do Esporte e reabilitação: Uma Abordagem Prática Baseada em Evidências
Abstrato
Integra técnicas de drenagem linfática manuais (MLDTs) em tratamentos convencionais para lesões atléticas, devido à escassez de literatura sobre aplicações musculoesqueléticas e diretrizes clínicas ortopédicas estabelecidos. O objetivo desta revisão sistemática é proporcionar aos médicos de terapia manual com informações pertinentes sobre a progressão da MLDTs, bem como para criticar a evidência para a eficácia deste método em medicina desportiva. Foram pesquisados publicações em língua Inglês 1998-2008 através de pesquisa PubMed, Pedro, CINAHL, a Biblioteca Cochrane, e bases de dados SPORTDiscus usando os termos do sistema linfático, drenagem linfática, terapia linfática, drenagem linfática manual, e técnicas de bomba linfáticos. Foram selecionados artigos que analisam os efeitos da MLDTs em consequências das lesões ortopédicas e atléticos. Nove artigos preencheram os critérios de inclusão, dos quais 3 foram randomizados ensaios controlados (ECR). Foram avaliados os 3 ensaios clínicos randomizados, usando uma pontuação de validade (escala PEDro). Devido a diferenças no delineamento experimental, os dados não poderia ser recolhido para a meta-análise. experimentos de modelo animal reforçar os princípios teóricos para aplicação de MLDTs. Quando combinado com a terapia musculoesquelética concomitante, estudos-piloto e de caso demonstram MLDT eficácia. A melhor evidência sugere que a eficácia da MLDT em medicina esportiva e reabilitação é específico para a resolução dos níveis séricos de enzimas associadas a danos nas células do músculo esquelético aguda, bem como redução do edema seguinte aguda do tornozelo entorse conjunta e fratura do pulso radial. Atualmente, não é limitada evidência de alto escalão disponível. RCTs avaliando variáveis de resultado decorrente da aplicação da MLDTs no tratamento de lesões esportivas pode fornecer evidências conclusivas para o estabelecimento de diretrizes de prática clínica aplicáveis em medicina esportiva e reabilitação bem concebido.
Manual de técnicas de drenagem linfática (MLDTs) são intervenções de terapia manual únicas que podem ser incorporados por médicos, bem como os clínicos de saúde aliados em paradigmas de reabilitação para o tratamento de disfunções somáticas e pathologies1-5. As bases teóricas para o uso de tais modos de terapia manual baseiam-se os seguintes conceitos: 1) Estimular o sistema linfático através de um aumento da circulação da linfa, 2) acelerar a remoção de resíduos bioquímicas dos tecidos do corpo, 3) reforçar a dinâmica de fluidos do corpo, assim, facilitando redução do edema, e 4) diminuir respostas do sistema nervoso simpático, aumentando o tom nervoso parassimpático produzindo uma Estado5 não-salientou corpo-quadro. Os efeitos fisiológicos e biomecânicos da MLDTs sobre a dinâmica do sistema linfático no tratamento de pacientes doentes ou feridos têm sido de interesse para osteopatia, saúde aliada, complementar e practitioners5,6 medicina alternativa, embora não foi até o século 19 que os pesquisadores começaram a teorizar conceitos sobre influências diretas do movimento humano e inerventions manuais, massagem predominantemente, por system1 linfático. cientistas clínicos subsequentes concentraram seus esforços no avanço da investigação sobre as propriedades biodinâmicos do sistema linfático a partir do qual foram desenvolvidas intervenções de tratamento para purposes1,3 terapêutico.
Andrew Taylor Still, DO, propôs os princípios iniciais de MLDTs com o advento das técnicas de manipulação Osteopática no final 1800s1. valorização do imóvel durante as complexidades da funcionalidade do sistema linfático influenciou muitos dos pracitioners subsequentes que evoluíram este corpo de trabalho. Elmer D Barber, DO, um estudante de Still Escola Americana de Osteopatia, foi o primeiro autor a publicar trabalhos sobre técnicas de bomba linfática manual para o baço, em 18981. Outro aluno de filosofias ainda é, Earl Miller, SE, instituiu a bomba torácica manual do técnica em 19201. Emil Vodder, PhD, era um cientista clínico adicional que contribuíram para o desenvolvimento e progresso da MLDTs1,7. Vodder concentrou sua pesquisa clínica em ganhar mais conhecimento sobre o tratamento de diversas patologias, manipulando o system1,7 linfático. Em seu trabalho com indivíduos atingidos por várias doenças saúde, Vodder relataram resultados de tratamento bem sucedidos usando sua técnica de drenagem linfática manual em todo o 1930s1,7. abordagem de tratamento de Vodder foi semelhante aos modos populares de massagens terapêuticas escandinavos para esse período de tempo, mas diferiam em que a pressão pesada estava desanimado e um leve toque era substituted1,5,7. Isto levou ao advento da corrente Método Vodder, o qual é utilizado por vários profissionais de saúde no tratamento de várias conditions1,7 edematosa. Numerosos outros profissionais de saúde médica e aliado, como Bruno Chikly, MD, DO, têm contribuído para progredir a arte ea ciência de MLDTs, mais notavelmente com o gerenciamento de pós-linfadenectomia linfedema.
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Em contraste, os critérios propostos para a gestão bem sucedida de condições edematosas mais agudas ou crônicas em medicina esportiva ortopédica baseada alopática e reabilitação têm tradicionalmente implementadas crioterapia, elevação, curativos compressivos, exercícios de amplitude de movimento adequados, e modalities2,8 terapêutica aplicável . Esta norma comumente prescritos de cuidados para ferimentos em tecidos musculoesqueléticos é muitas vezes complementado com crises de medications analgésicos anti-inflamatórios orais. Estes medicamentos constituem tipicamente não-esteróide anti-inflamatório drugs 2,5,8, que tenham sido objecto de crescente escrutínio e cuidado com a recente descoberta de efeitos secundários por vezes fatais.
prática baseada em evidências é uma agenda comum em ciências da saúde médicas, paramédicas, que serve para otimizar a prestação de serviços de saúde através da investigação de intervenções de tratamento que produzem resultados positivos paciente para estabelecer guidelines 9,10 prática clínica. Uso de MLDTs para melhorar a funcionalidade e manter a homeostase do sistema linfático é um tema que merece apreciação crítica para determinar a eficácia em medicina esportiva e reabilitação. Por isso, é o objetivo desta revisão sistemática para apresentar os clínicos de terapia manual com uma sinopse da história, teoria e aplicação de MLDTs, bem como para discutir as evidências atuais que examina a sua eficácia em medicina desportiva.
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Métodos
Os elementos da nossa questão clínica foram refinados em um processo passo a passo empregar o modelo de participantes, Intervenção, Comparação, Resultado (PICO) (McMaster University, UK) (Figura (Figura 1) .1). drenagem linfática manual é definida por MedlinePlus (United States National Library of Medicine) como “uma técnica de terapia de massagem leve que envolve mover a pele em direcções particulares baseadas na estrutura do sistema linfático. Isso ajuda a incentivar a drenagem do fluido e resíduos através dos canais apropriados. “Essa definição ampla foi utilizado quando o levantamento da literatura relevante para nossa revisão sistemática. técnicas de drenagem linfática manual avaliação incluiu o Método Vodder e várias bombas linfáticos, que demonstram lógica anatômica e fisiológica suportada pela evidência empírica. conceitos especializados, como reflexologia, técnica craniossacral, e mapeamento linfática manual não foram incluídos devido à escassez de evidência confiável e válido apoio a estas intervenções.
Pesquisa Estratégia
Foi realizada uma pesquisa abrangente de artigos científicos recentes em revistas e jornais adequados, publicados entre 1998 e 2008. Uma série de pesquisas bibliográficas utilizadas PubMed, Pedro, CINAHL, a Biblioteca Cochrane e SPORTDiscus bases de dados electrónicas. As palavras-chave utilizadas foram consistentemente sistema linfático, drenagem linfática, terapia linfática, drenagem linfática manual, e as técnicas de bomba linfáticos. Nós selecionados os títulos de todos os hits recuperados e identificados artigos potencialmente relevantes analisando resumos associados. artigos inteiros foram obtidos, se consideramos um estudo de pesquisa satisfeitos critérios de inclusão. publicações adicionais foram identificados através de pesquisas manuais de referências citadas para artigos relacionados recuperados.
Critério de Inclusão
Os critérios de inclusão consistiram em publicações científicas que eram artigos completos com detalhes suficientes para extrair os atributos focais dos estudos de investigação. Os artigos foram elegíveis para inclusão na avaliação crítica se eles foram categorizados como revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados (ECR), ou estudos de coorte. Devido a estudos limitados aplicáveis originais de investigação, piloto pragmática e estudos de caso pertinentes para a saúde músculo-esquelética, bem como inovadoras experiências com animais-modelo também foram incluídos. Os pacientes incluídos nos estudos de pesquisa teve que sofreram de doenças músculo-esqueléticas clinicamente diagnosticados, que incluíram fratura óssea, entorse de tornozelo aguda, fibromialgia, trauma ortopédico, e paralisia de Bell. seres humanos saudáveis que participam em estudos de investigação que experimentalmente induzida lesão muscular esquelética aguda após o exercício padronizado também foram incluídos. Além disso, todos os estudos incluídos nesta revisão sistemática utilizada ferramentas de medição confiáveis empregados nas ciências biomédicas, de saúde e de reabilitação.
Critério de exclusão
Foram excluídos os artigos publicados em diferentes do Inglês ou anteriores a 1998 línguas. estudos de investigação que investigam terapias, como reflexologia, técnica craniossacral e mapeamento linfático manual também foram omitidos. Com o foco desta revisão sistemática específica para o tratamento de lesões ortopédicas e atléticos, as investigações voltadas para gestão de outras disfunções ou patologias somáticas, como câncer e linfedema, foram eliminados.
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Extração de dados e Avaliação crítica
Os dados a seguir foram extraídos de publicações selecionadas para avaliar a eficácia ea efetividade da MLDTs em medicina esportiva e reabilitação, bem como para analisar protocolos de tratamento utilizados em estudos de investigação recuperados: delineamento experimental; amostrados tamanho da população; pacientes / participantes tratados; grupo de controle; Modo de MLDT; regime MLDT; tratamento clínico administração; intervenções concomitante; medidas de resultado. A qualidade metodológica de todos os artigos científicos foi criticamente avaliado nesta revisão como delineado per os níveis de evidência (Maio de 2001) categorizados pelo Centro de Medicina Baseada em Evidências (CEBM) (Oxford, Reino Unido) 9,10. Onde, artigos RCT selecionados aplicáveis foram ainda analisadas com uma pontuação de validade (escala PEDro).
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Critério de inclusão
Os critérios de inclusão consistiram em publicações científicas que eram artigos completos com detalhes suficientes para extrair os atributos focais dos estudos de investigação. Os artigos foram elegíveis para inclusão na avaliação crítica se eles foram categorizados como revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados (ECR), ou estudos de coorte. Devido a estudos limitados aplicáveis originais de investigação, piloto pragmática e estudos de caso pertinentes para a saúde músculo-esquelética, bem como inovadoras experiências com animais-modelo também foram incluídos. Os pacientes incluídos nos estudos de pesquisa teve que sofreram de doenças músculo-esqueléticas clinicamente diagnosticados, que incluíram fratura óssea, entorse de tornozelo aguda, fibromialgia, trauma ortopédico, e paralisia de Bell. seres humanos saudáveis que participam em estudos de investigação que experimentalmente induzida lesão muscular esquelética aguda após o exercício padronizado também foram incluídos. Além disso, todos os estudos incluídos nesta revisão sistemática utilizada ferramentas de medição confiáveis empregados nas ciências biomédicas, de saúde e de reabilitação.
Critério de exclusão
Foram excluídos os artigos publicados em diferentes do Inglês ou anteriores a 1998 línguas. estudos de investigação que investigam terapias, como reflexologia, técnica craniossacral e mapeamento linfático manual também foram omitidos. Com o foco desta revisão sistemática específica para o tratamento de lesões ortopédicas e atléticos, as investigações voltadas para gestão de outras disfunções ou patologias somáticas, como câncer e linfedema, foram eliminados.
Extração de dados e Avaliação crítica
Os dados a seguir foram extraídos de publicações selecionadas para avaliar a eficácia ea efetividade da MLDTs em medicina esportiva e reabilitação, bem como para analisar protocolos de tratamento utilizados em estudos de investigação recuperados: delineamento experimental; amostrados tamanho da população; pacientes / participantes tratados; grupo de controle; Modo de MLDT; regime MLDT; tratamento clínico administração; intervenções concomitante; medidas de resultado. A qualidade metodológica de todos os artigos científicos foi criticamente avaliado nesta revisão como delineado per os níveis de evidência (Maio de 2001) categorizados pelo Centro de Medicina Baseada em Evidências (CEBM) (Oxford, Reino Unido) 9,10. Onde, artigos RCT selecionados aplicáveis foram ainda analisadas com uma pontuação de validade (escala PEDro)
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