O Teste de McMurray é comumente usado em exames ortopédicos para testar danos ao menisco. Este é outro dos testes especiais mais conhecidos e mais utilizados em ortopedia. O teste leva o nome de Thomas Porter McMurray
Estruturas Envolvidas no Teste de McMurray
- Menisco medial e menisco lateral do joelho
Posicão inicial
O teste é realizado com o paciente em decúbito dorsal relaxado. O joelho a ser testado deve ser totalmente flexionado. O examinador segura a sola do pé com uma das mãos e palpa a face medial ou lateral da articulação tibio-fibular. Este teste é usado para determinar danos ao menisco lateral ou medial. O examinador palpa o lado da articulação sendo testada. Ao testar o menisco medial, a tíbia inicia a manobra em rotação interna. Ao testar o menisco lateral, a tíbia inicia a manobra em rotação externa.
Movimento de Teste de McMurray
Para testar o menisco medial, o examinador palpa a face póstero-medial do joelho enquanto estende o joelho e giram externamente a tíbia. Um estresse em valgo também é aplicado. Para testar o menisco lateral, o examinador palpa a linha articular póstero-lateral, estendendo o joelho e girando internamente a tíbia. Um estresse em varo também é aplicado.
Teste positivo
Se a dor é sentida pelo sujeito ou se um ‘clique’ é sentido pelo sujeito ou examinador, o teste é considerado positivo.
Precisão do teste
O Teste de McMurray em sua forma clássica é considerado um pouco preciso, enquanto várias modificações no teste foram desenvolvidas, aumentando sua precisão.
Importância do Teste de McMurray:
Segundo Neumann, os meniscos são estruturas em forma de meia-lua que ajudam a aumentar a concavidade da tíbia para aceitação dos côndilos femorais. Eles se ligam anteriormente e posteriormente à área intercondilar da tíbia.
Lateralmente, eles aderem à tíbia vagamente através dos ligamentos coronarianos (isso permite algum deslizamento dos meniscos!). Com sua forma côncava, o menisco atua para diminuir as forças compressivas do joelho, aumentando a distribuição de força dos côndilos femorais na tíbia.
Devido à diminuição do suprimento sanguíneo para os aspectos internos de cada menisco, uma lesão nessa área é menos provável de cicatrizar. Este teste enfatiza cada menisco adicionando uma força rotativa a um padrão de flexão / extensão.
Quando a tíbia é rotacionada externamente, o menisco medial é primeiramente avaliado, enquanto a porção posterior do menisco lateral pode ser avaliada também.
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Quando a tíbia é girada internamente, o menisco lateral está sendo testado. Esses movimentos enfatizam a estrutura e quando combinados com a palpação da linha articular, o clique pode ser sentido no Teste de McMurray
O menisco geralmente é lesado por movimentos de torção em um joelho levemente flexionado ou, às vezes, por fortes contrações do semimembranoso, quadríceps ou poplíteo, devido às suas ligações com os meniscos. Sempre que um menisco lesionado está presente ou um menisco é removido, a característica de distribuição de força é a perda e o aumento das forças compressivas é colocado no joelho.
Estes indivíduos foram encontrados para ter maior desenvolvimento de artrite! Esses movimentos enfatizam a estrutura e quando combinados com a palpação da linha articular, o clique pode ser sentido. O menisco geralmente é lesado por movimentos de torção em um joelho levemente flexionado ou, às vezes, por fortes contrações do semimembranoso, quadríceps ou poplíteo, devido às suas ligações com os meniscos.
Sempre que um menisco lesionado está presente ou um menisco é removido, a característica de distribuição de força é a perda e o aumento das forças compressivas é colocado no joelho.
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Referencias:
Hegedus EJ, Cook C, Hasselblad V, Goode A, McCrory DC. “Physical examination tests for assessing a torn meniscus in the knee: a systematic review with meta-analysis.” The Journal of orthopaedic and sports physical therapy Teste de McMurray. Sep 2007;37(9):541-550. Web. 09/05/2012.
Neumann, Donald. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation Teste de McMurray. 2nd edition. St. Louis, MO: Mosby Elsevier, 2010. 526-528. Print.
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