O teste de Hoover foi descrito pelo Dr. Charles Franklin Hoover há mais de 100 anos para diferenciar a fraqueza orgânica e funcional da origem piramidal. Este teste geralmente é realizado nos membros inferiores e é valioso quando na cama não é seguro sobre a natureza da hemiparesia. Um sujeito com hemiparesia de causa orgânica, quando solicitado a flexionar o quadril da perna normal contra a resistência, não exercerá pressão sobre a mão do examinador colocado sob o calcanhar no lado afetado, enquanto na fraqueza histérica aumentará a pressão na mão do examinador. A aparente gênese desse signo poderia ser o reflexo extensor cruzado ou o princípio da contração sinérgica. É um teste clínico útil na diferenciação de paresia funcional e orgânica com sensibilidade moderada (63%) e alta especificidade (100%),

Origem do Teste de Hoover

Sinal de Hoover

Nível 1 :
 

O sinal de Hoover da paresia da perna é um dos dois sinais com o nome de Charles Franklin Hoover  (1865-1927), um médico americano, nascido em Cleveland, Ohio, que estudou medicina em Harvard. 

A manobra destina-se a separar a paresia não orgânica ou funcional da perna orgânica ou não funcional. O sinal baseia-se no princípio da contração sinérgica dos grupos musculares. A extensão involuntária da perna “paralisada” ocorre ao flexionar a perna contralateral contra a resistência. 

 
A figura abaixo explica os princípios do teste. Se o paciente tiver fraqueza quando você testar a extensão da perna direita (A), mas tem poder detectável na perna direita quando você testar a flexão da perna esquerda (B), isso implica que o paciente provavelmente sofre de fraqueza de membro não orgânico sinal positivo de Hoover). Em B, a extensão da perna direita ocorre devido à contração involuntária de músculos sinérgicos. 

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Limitações do Teste de Hoover

Falso positivo pode ocorrer nas seguintes condições

  1. A dor no quadril afetado pode causar maior fraqueza direta, em comparação com testes indiretos que podem ser devidos a dor e não a fraqueza.
  2. Pacientes com doença orgânica podem estar tentando “ajudar” ou “convencer” o examinador de que estão doentes.
  3. A negligência cortical pode causar um sinal positivo de Hoover. Com a ajuda de estudos de neuroimagem funcional, verificou-se que os indivíduos com transtorno de conversão geralmente apresentam comprometimento funcional em circuitos striatotalamocortical, que controlam a função sensório-motora e o comportamento motor voluntário. Circuitos pré-motor subcorticais semelhantes também estão envolvidos na negligência motora unilateral após danos cerebrais orgânicos, nos quais o uso voluntário de membros pode falhar apesar da força muscular preservada e das vias sensório-motoras primárias intactas.
  4. A falsa positividade às vezes pode ocorrer como resultado direto de uma doença cerebral orgânica, por exemplo, esclerose múltipla.

O resultado falso negativo pode ocorrer nas seguintes condições

1. Se aplicado a pacientes com sintomas bilaterais.

2. O paciente pode não se concentrar em flexionar o quadril sonoro quando o examinador está testando a extensão involuntária do quadril fraco.

Confira esse vídeo sobre o Teste de Hoover