Síndrome de dor miofascial cervical. Revisão narrativa do tratamento fisioterapêutico

De sua opnião

RESUMO

A dor é um fenômeno complexo e multifatorial que depende da interação de fatores biopsicossociais. Entre 15-25% dos adultos sofrem de dor crônica em algum momento de suas vidas. No nível cervical, a dor crônica é considerada um problema de saúde pública e afetou 9,6% dos homens e 21,9% das mulheres, de acordo com a última Pesquisa Nacional de Saúde 2011-12. Uma porcentagem muito alta de consultas para dores musculares na atenção primária resulta da síndrome dolorosa miofascial. Sua existência implica a presença de pontos-gatilho miofasciais que podem ser encontrados dormentes ou ativos em toda a população. O objetivo desta revisão é expor os métodos terapêuticos mais utilizados pelo fisioterapeuta no tratamento dessa síndrome no nível cervical. Algumas das técnicas mais utilizadas que podem ser úteis a curto ou médio prazo são: compressão isquêmica e / ou liberação de barreira e agulhamento seco. Além disso, para tratar esta síndrome, também são usadas diferentes combinações de modalidades terapêuticas, levando em conta outros aspectos, como a educação.

Palavras-chave: Cervicalgia. Ponto de gatilho miofascial. Síndrome de dor miofascial. Fisioterapia Diagnóstico

Introdução

A dor é um fenômeno complexo e multifactorial depende da interação de fatores biopsicosociales, incluindo aspectos físicos, comportamentais, cognitivas, emocionais, espirituais e interpessoais 1 . O manejo da dor crônica como um direito humano fundamental 2 e problema de saúde pública devem ser tidos em conta para a sua prevalência e sua coesão económica e custo social. A Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) descreve-o como “uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a um dano tecidual real ou potencial ou descrita em termos de tal dano” 3 , para completar esta definição e de acordo com Ibarra 4seria necessário assinalar “e se persistir, sem remédio disponível para alterar sua causa ou manifestações, uma doença por si só”. A dor pode ser classificada de acordo com sua duração, localização, intensidade, patogênese, curso ou evolução, fatores prognósticos de seu controle e farmacologia 5 .

A dor de ser um fenômeno subjetivo exige instrumentos para medir a partir simples para escalas mais complexas (descrição verbal, escala escala categórica numérica, Escala Visual Analytics …) incluindo as perguntas do paciente (SPMSQ de Pfeiffer, Palliative Performance Scale , Escala de Avaliação Funcional de Karnofsky, Questionário de Dor de McGill, Índice de Latinina …). Não são também outros questionários ou testes que permitem qualidade de vida contribui para uma dimensão mais dor generalizada (Saúde Nottingham Perfil Questionário SF-36 ou SF-12, Espiditest …). Alguns autores defendem a quantificação da dor indiretamente 6, mas também existem técnicas de avaliação, como algometria digital ou eletromiografia, que podem objetivar a dor muscular ou miofascial. Os resultados dessas escalas e testes complementarão a avaliação clínica que levará em consideração todos os parâmetros utilizados em sua classificação. Além disso, a percepção da dor depende de fatores como agitação, atenção, distração e expectativa 1 , que podem alterar os resultados de sua mensuração.

15 a 25% da população adulta sofre de dor crónica, em algum momento das suas vidas, aumentando a prevalência de até 50% em mais de 65 anos a 7,8 . A dor é a causa mais frequente de consulta médica e, quando se torna crônica, requer atenção multidisciplinar 9 . Depois de uma pesquisa sobre dor crónica realizado adultos de 15 países europeus e Israel, foi encontrado que afetou 19% influenciar o social e vida dos entrevistados trabalhando, concluindo a necessidade de considerar a dor crônica como um importante Problema de saúde europeu 10 .

Segundo a bibliografia consultada, 34% dos adultos podem sofrer dor cervical no decorrer de um ano e 14% em 6 meses 11 . Em outras revisões, a alta prevalência de dor cervical é considerada um grave problema de saúde pública global com predomínio do sexo feminino 12 . De acordo com o INE, a Pesquisa Nacional de Saúde espanhol 2,006 23,48% dos adultos com mais de 16 relataram ter sofrido dor de garganta crônica 7 ; na mesma linha de análise, nos anos 2011-12 correspondente ao levantamento, pelo menos um em cada seis adultos de 15 anos ou mais velhos têm referido a mesma dor em um 15,90% sendo predominância do sexo feminino.

A região do colo do útero é uma zona de risco de ferimento 13 que levanta na população dor frequente activo 14 e causando perdas de emprego por má postura também este problema está relacionado com o stress e carga de trabalho, tal como evidenciado por estudos recentes 15 , sendo fatores preditivos potencialmente modificáveis ​​que levam à dor cervical crônica na maioria dos casos 13 .

Terapeuticamente, para responder à dor crônica evidência moderada cervical não específica para a acupuntura, laser e tração crônica intermitente mostrado, no entanto eletroterapia mostra alguns benefícios 16

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